Ochorenie prostaty je jedným z najčastejších a najzákernejších ochorení postihujúcich mužov nad 40 rokov. Spočiatku si pacienti nemusia ani uvedomiť, že existuje problém, ale časom sa príznaky prejavia. Ak sa neporadíte s lekárom včas, prostatitída sa stane chronickou a môžu vzniknúť komplikácie. V závislosti od závažnosti, príčiny a povahy priebehu sa rozlišujú rôzne typy prostatitídy.
Typy prostatitídy podľa formy výskytu:
- pikantné;
- chronické;
- latentný.
Aký druh prostatitídy sa vyskytuje v dôsledku:
- herpetický;
- bakteriálne;
- vypočítavý;
- stagnujúci;
- infekčné;
- hnisavý;
- chlamýdie;
- plesňové;
- kvapavka;
- vláknité.
Klasifikácia
Tvárou v tvár takému nepríjemnému ochoreniu urogenitálneho systému, akým je zápal prostaty, sa mnohí muži čudujú, prečo sa u nich vyskytla prostatitída.
Pochopenie etiológie ochorenia pomáha stanoviť presnú diagnózu a podporuje účinnú prevenciu.
Podľa prietokovej formy
Podľa formy priebehu je prostatitída rozdelená na akútnu, chronickú a latentnú, medzi ktorými sa rozlišuje katarálna, folikulárna a parenchymálna (purulentná).
Rozlišujú sa tieto formy ochorenia:
- Pri katarálnej prostatitíde mužské telo zažíva poruchy močenia a nepohodlie vo verejnej oblasti. Toto je najbežnejší typ akútnej prostatitídy.
- Folikulárna prostatitída je charakterizovaná príznakmi, ako sú bolesť v slabinách alebo konečníku, zvýšená telesná teplota a závažné problémy s močením (dyzúria). V pokročilejšej forme, keď pacient odkladá návštevu lekára, dochádza k akútnej bolesti pri močení, k zadržiavaniu moču.
- Parenchymálna prostatitída - v tele prostaty sa tvorí absces s hnisavým obsahom. V tomto prípade sa objaví horúčka, objaví sa ostrá bolesť s častým nutkaním na močenie. Teplota stúpa na 39–40 °C, defekácia je takmer nemožná.
Akútna prostatitída
Akútna prostatitída je stav, pri ktorom dochádza k zápalu prostaty, ktorý sa vyskytuje v krátkom čase a vyznačuje sa rôznymi príznakmi. Dochádza k opuchu žľazy vyvolanému negatívnymi účinkami patogénnej mikroflóry. Patogénne baktérie narúšajú celistvosť tkanív a spôsobujú neustále nepohodlie v panvovej oblasti aj v pokoji.
Existuje niekoľko preferenčných spôsobov vstupu infekcie do prostaty:
- na zápal konečníka - lymfogénna cesta;
- po infekčných ochoreniach - hematogénne;
- priamo cez močovú rúru - kanalikulárne.
Nadmerná akumulácia obsahu v prostatickej žľaze vytvára vynikajúce podmienky pre množenie baktérií, čo spôsobuje rôzne komplikácie:
- absces;
- adenóm prostaty;
- rakovina prostaty;
- strata potencie;
- neplodnosť.
Príznaky prostatitídy sú také bolestivé, že pacient je nútený naliehavo konzultovať s lekárom o pomoc. Ak sa to neurobí včas, prostatitída sa stane chronickou, čo je oveľa ťažšie vyliečiť. Antibakteriálna terapia v kombinácii s liekmi, ktoré posilňujú imunitný systém, účinne bojuje proti chorobe.
Chronická prostatitída
Príznaky chronickej prostatitídy sa zvyčajne zisťujú na pozadí kongescie v prostatickej žľaze, ktorá je výsledkom neliečeného akútneho ochorenia. Zvyčajne sa vyskytuje u mužov nad 50 rokov, ktorí nevyhľadali pomoc a samoliečbu. Mnohí z nich zaznamenali komplikácie v dôsledku sprievodných ochorení. Navyše v tomto veku nie je každý dostatočne sexuálne aktívny, následkom čoho sekrécia hustne a stagnuje v prostate, čo vedie k dysfunkcii. Prerušený pohlavný styk tiež vyvoláva stagnáciu tekutín. Podľa moderného výskumu má asi 40 % ľudí, ktorí majú príznaky chronickej prostatitídy, problémy s erekciou.
Chronická prostatitída má spravidla mierne príznaky, ktoré sa objavujú iba počas exacerbácie. Pacienti uvádzajú tupú bolesť v oblasti slabín, ktorá sa zintenzívňuje po cvičení a na konci dňa. Často bolesť vyžaruje do dolnej časti chrbta, miešku a perinea. Zaznamenáva sa časté močenie, najmä v noci, tok je prerušovaný a tok je krivý.
Sexuálny styk sa stáva menej predĺženým, je zaznamenaná neúplná erekcia a niekedy sa objavuje bolesť v hlave penisu. Neplodnosť sa zvyčajne vyskytuje u ľudí s chronickou prostatitídou; impotencia sa v tomto štádiu ochorenia prakticky nevyskytuje. Niekedy dochádza k zmene farby pohlavných orgánov; v dôsledku nesprávneho krvného obehu sa stávajú fialovými.
Každý z príznakov prostatitídy sa zintenzívňuje, ak sa nelieči. Stav je podobný prejavom počas akútneho priebehu ochorenia. Oslabená imunita, stres, zanedbávanie stravy, zlé návyky - to všetko vedie k exacerbácii a zhoršeniu stavu.
Chronická forma často vedie k objaveniu sa symptómov chorôb, ako je cystitída, ochorenie obličiek a adenóm. Zvyšuje sa riziko urolitiázy a vzniku malígneho nádoru. Často je patologický proces prakticky asymptomatický a je objavený úplne náhodne počas laboratórnych testov spojených s inou chorobou.
Vzhľadom na výskyt
Existuje mnoho dôvodov, ktoré vyvolávajú vývoj prostatitídy infekčnej a neinfekčnej etiológie, ako aj predisponujúce faktory. Vzhľadom na ich výskyt sa rozlišujú tieto typy prostatitídy:
- bakteriálne;
- vypočítavý;
- stagnujúci;
- infekčné;
- hnisavý.
Sedavý životný štýl, častá hypotermia, zriedkavá sexuálna aktivita, prerušovaný pohlavný styk, fajčenie, zneužívanie alkoholu, stresové situácie - všetky tieto okolnosti ovplyvňujú stagnáciu sekrétov v cievach prostaty a v cievach vedľa nej. Prostatitída je rozdelená do niekoľkých foriem v závislosti od dôvodov jej výskytu.
Bakteriálna prostatitída
Bakteriálna prostatitída je spôsobená baktériami, ktoré prenikajú do prostaty rôznymi spôsobmi. Môže to byť jeden typ baktérií alebo ich skupina. Choroba môže byť spôsobená:
- huby;
- gonokoky;
- Kochova palica;
- chlamýdie;
- niekoľko druhov baktérií naraz.
Zápalový proces je najčastejšie spojený s prenikaním baktérií spôsobených sexuálne prenosnými chorobami do prostaty. Chaotický sex s častými zmenami partnerov a bez použitia ochrany vedie k ochoreniam ako kvapavka, chlamýdie, plesne. Okrem toho je vývoj patológie uľahčený znížením imunity v dôsledku narušenia práce a odpočinku. Imunitu znižujú aj zlé návyky ako fajčenie, pitie alkoholu, sedavý spôsob života a pod.

Medzi najzreteľnejšie symptómy sprevádzajúce bakteriálnu prostatitídu patrí pálenie, bolesť a zakalený výtok počas močenia. Zápach moču je nepríjemný. Pozorujú sa všeobecné príznaky sprevádzajúce intoxikáciu: závraty, slabosť, nevoľnosť, horúčka. Počas ejakulácie je bolesť a niekedy je prítomná krv. Pri chronickej bakteriálnej prostatitíde sa močenie stáva častejšie a z pohlavných orgánov sa objavuje žltkastý alebo zelenkastý výtok.
Kalkulózna prostatitída
Pri kalkulóznej prostatitíde sa v kanáloch prostaty tvoria kamene. Táto forma ochorenia je veľmi zložitá a je sprevádzaná silnou bolesťou. Konglomeráty sú rôzneho pôvodu: fosfáty, oxaláty, s prevahou vápnika a bielkovín.
Existujú dva dôvody na tvorbu kameňov v kanáloch: stagnácia obsahu žľazy a reflux moču do prostaty.
Stagnácia je spojená s rôznymi faktormi, ktoré interferujú s normálnym odtokom vylučovanej tekutiny. Dlhodobá sexuálna abstinencia, hyperplázia, prítomnosť nádoru uzatvárajúceho vývody a sedavý spôsob života vedú k stagnácii sekrétov a narušeniu cievneho a lymfatického systému.

Reflux moču je vyvolaný poruchou zvierača, ktorý sa uvoľní a moč vyteká von aj dovnútra. Prítomnosť kameňov a piesku v močovom mechúre prispieva k tvorbe kameňov v prostatických kanálikoch. Sú tam prenášané močom, usadzujú sa a pokračujú v raste, prípadne znižujú výstup. Dysfunkcia zvierača môže byť výsledkom poranení genitálií a chirurgických zákrokov.
Najprv je kalkulózna forma prostatitídy asymptomatická; ako kamene rastú, príznaky sa objavujú a zvyšujú. Existuje bolesť v dolnej časti brucha alebo miešku, vyžarujúca do zadku a dolnej časti chrbta. Bolesť v pokoji nie je pozorovaná a vyskytuje sa iba pri fyzickej aktivite, defekácii a močení, ako aj pri pohlavnom styku a pri chôdzi.
Veľké kamene s ostrými hranami poškodzujú kanálik pri svojom pohybe, čo vedie nielen k bolesti, ale aj k uvoľneniu krvi do moču a ejakulátu. Rany z kameňov sa môžu ľahko infikovať a potom sa vypočítavá prostatitída zmení na infekčnú.
Asi po mesiaci sa pri kalkulóznej prostatitíde naruší fungovanie celého tela, človek sa necíti dobre, pociťuje nespavosť, zvýšenú únavu a podráždenosť.
V pokročilých štádiách kalkulóznej formy prostatitídy je po kompletnom diagnostickom vyšetrení predpísaná medikácia a chirurgická liečba na odstránenie konglomerátov.
Kongestívna prostatitída
Stagnujúci typ prostatitídy sa vyskytuje v dôsledku zadržiavania sekrétov v prostatickej žľaze. Najčastejšie sa takéto problémy pozorujú u mužov so sedavou prácou, ktorí nešportujú. V dôsledku fyzickej nečinnosti je narušený krvný obeh v panvových orgánoch, prostata trpí nedostatkom kyslíka a živín, dochádza k stagnácii a zápalom. Ak sa nič neurobí, choroba sa stáva chronickou a spôsobuje veľké nepohodlie.
Kongestívna prostatitída je vyvolaná nepravidelným sexuálnym životom alebo jeho úplnou absenciou. V tomto prípade musia muži oslobodiť žľazu od sekrécie sami, ale nepreháňajte to, pretože pravidelná masturbácia môže spôsobiť poškodenie v dôsledku neúplnej ejakulácie. Mnohí manželia našli spôsob, ako zabrániť tehotenstvu pre seba, ako napríklad prerušovaný pohlavný styk. To tiež vedie k neúplnej ejakulácii a rozvoju zápalu.

Niekedy je provokujúcim faktorom hypotermia alebo kŕčové žily. Anomálie v štruktúre prostaty môžu tiež spôsobiť stagnáciu. Pravidelné prehrievanie panvovej oblasti a neustála zápcha nepriaznivo ovplyvňujú tvorbu sekrétu. V závislosti od faktorov, ktoré vyvolávajú ochorenie, existuje niekoľko typov kongestívnej prostatitídy.
- Venózna prostatitída. Vyskytuje sa u ľudí, ktorí trpia kŕčovými žilami dolných končatín. Toto ochorenie postihuje všetky orgány v panve v dôsledku nesprávneho krvného obehu.
- Kongestívne. Vyvíja sa s čiastočným vyprázdňovaním prostaty. Postupné pretečenie vedie k stagnácii.
- Chronický. Vyvíja sa, keď sa nesprávny životný štýl stal zvykom. Ak sa nič neurobí, aby sa situácia zmenila, choroba sa stáva chronickou. Vyskytuje sa častejšie u slobodných mužov trpiacich obezitou už v dospelosti, keď je anamnéza komplikovaná sprievodnými ochoreniami. V tomto štádiu sa prostata často zväčšuje, čo je ľahké určiť pri vyšetrení.
- Infekčné. Spája sa s existujúcim zápalom prostaty, keď infekcia vstúpi do genitourinárneho systému.
Príznaky prostatitídy, ktoré sa objavujú, sú spôsobené ťažkosťami s močením, bolesťou v slabinách, napätím pri pohybe čriev a oslabenou sexuálnou aktivitou. V dôsledku týchto príznakov sa pri kongestívnych typoch prostatitídy zhoršuje zdravotný stav, vyvíja sa podráždenosť, klesá výkonnosť a spánok je narušený.
Infekčná prostatitída
Medzi mikroorganizmy, ktoré môžu vyvolať výskyt príznakov akútnej prostatitídy, patria Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Eltirococcus, Klebsiella. Existujú baktérie, ktoré sú neustále v tele, ale v kľudovom stave nevedú k zápalovým procesom. Pri prenikaní cez močovú rúru na sliznicu prostaty začína proces vývoja a rozmnožovania mikroorganizmov, čo vedie k zápalu. Nerozlišujúci a nechránený sex tiež umožňuje vstup škodlivých baktérií do tela.
Charakteristickými príznakmi sú bolesti v miešku, perineu, podbrušku, krížoch, bolesti a pálenie v panve. Dochádza k ťažkostiam s močením, akútnej retencii moču. Okrem uvedených príznakov, ktoré sprevádzajú infekčný typ prostatitídy, sa môže vyskytnúť zápcha, výtok z močovej trubice, hemospermia a bolesť pri ejakulácii.
Ide o nebezpečné ochorenie, ktoré už v najskorších štádiách môže vyvolať infekciu sexuálneho partnera, viesť k celkovej otrave krvi alebo k rozvoju pyelonefritídy a cystitídy.
Hnisavá prostatitída
Hnisavá prostatitída sa zvyčajne vyvinie, keď sa do prostaty dostane bakteriálna infekcia. Ochorenie prebieha v štyroch štádiách.
- Katarálna. Vyvíja sa po prekonaní akútnej respiračnej vírusovej infekcie, angíny alebo chrípky. V moči je hnisavý obsah. Keď je močový mechúr prázdny, dochádza k pocitu pálenia. Pacienti zaznamenávajú oslabenie potencie. Proces, ktorý sprevádza tento typ prostatitídy, zahŕňa povrchové tkanivá prostaty.
- Ohnisková. Proces sa rozširuje na žľazové tkanivo. Potrubie napučiava, odtok je narušený. Žľaza sa zväčšuje v dôsledku nahromadenia hnisu v nej, ktorý sa uvoľňuje močom. Teplota tela stúpa.
- Parenchymatózne. Do procesu sa zapojí spojivové tkanivo, opuch sa ešte zväčší a teplota môže dosiahnuť 40 °C. Prudká bolesť v konečníku nedáva odpočinok a cíti sa falošné nutkanie na defekáciu.
- Abscesovanie. Najzákernejšia forma prostatitídy. Teplota prudko klesá, je prítomný hojný hnis a neznesiteľná bolesť. Toto štádium môže byť komplikované peritonitídou a môže byť smrteľné.
Hnisavá prostatitída môže byť komplikovaná príznakmi a ochoreniami, ako je paraproktitída, paracystitída, absces a sepsa. Zvyčajne sa tieto patológie liečia chirurgicky a zahŕňajú odstránenie hnisavých vakov.
Diagnostika
Diagnóza typov prostatitídy nie je obzvlášť náročná a začína zberom anamnézy, ktorá pomáha presnejšie pochopiť obraz choroby. Potom sa vykoná rektálne vyšetrenie, počas ktorého sa určí veľkosť žľazy, určí sa povaha bolesti a zistí sa prítomnosť opuchu a indurácie.
Na stanovenie správnej diagnózy sú predpísané laboratórne testy:
- test moču;
- kultivácia moču s testom citlivosti AB;
- všeobecný krvný test;
- analýza sekrécie prostaty;
- biochemický krvný test;
- rektálne vyšetrenie.
Dodatočná diagnostika zahŕňa inštrumentálne metódy výskumu. Najprv sa vykoná ultrazvuk; v prípade potreby sú dodatočne predpísané MRI a TRUS. Relatívne nedávno sa objavila nová metóda vyšetrenia PET; považuje sa za najinformatívnejšiu.
Liečba zápalu
Urológovia liečia všetky typy prostatitídy. Tradičné metódy sú dobré, ale len spolu s lekárskymi predpismi a so súhlasom ošetrujúceho lekára.
Najprv musíte zistiť príčinu, ktorá spôsobila ochorenie, a až potom je možné vykonať symptomatickú liečbu.
- Aktívna antibakteriálna terapia pomáha vyliečiť prostatitídu. Parenterálne podávanie antibiotík je najúčinnejšie.
- Pri silnej bolesti sú indikované lieky proti bolesti a diuretiká.
- Pri zápche sú predpísané laxatíva.
- Pri silnej bolesti a ťažkostiach s močením sú umiestnené novokainové blokády.
- Je indikovaný priebeh vitamínovej terapie a imunokorektorov.
- Stojí za to dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá vylučuje korenené, slané a údené jedlá.
- Je predpísaný odpočinok v posteli.
K miestnym procedúram patria sedacie kúpele s vodou o teplote o dva stupne vyššej ako je telesná teplota. Klystíry sa vyrábajú z bylinného odvaru z protizápalových bylín s prídavkom 1% anestetika, pričom obsah sa pomaly zavádza do čriev a nechá sa tam, kým to pacient vydrží.
Fyzioterapeutická liečba má priaznivý vplyv aj na obnovu funkcie prostaty. Masáž prostaty je zakázaná pri akútnej prostatitíde, ale odporúča sa pri chronickej prostatitíde. Na obnovenie metabolizmu, normálneho krvného obehu a zmiernenie opuchu sú predpísané UHF a mikrovlnná rúra.
Ak je močenie oneskorené dlhší čas, je nainštalovaný katéter. V niektorých štádiách ochorenia je indikovaná chirurgická liečba na otvorenie hnisavých vakov a inštaláciu drenáže.
Liečba akútnej prostatitídy trvá niekoľko týždňov až mesiac. Zvyčajne sa pozoruje priaznivý výsledok. Ak sa ochorenie skomplikovalo alebo prešlo do chronického štádia, proces bude zložitý, dlhý a môže trvať aj niekoľko mesiacov.
Počas liečby je indikované obmedzenie sexuálnej aktivity a používanie osobných ochranných prostriedkov.
Lekárske fyzioterapeutické zariadenie pomáha liečiť prostatitídu. Účinne odstraňuje príznaky prostatitídy, je schopný obnoviť zníženú sexuálnu aktivitu, odstraňuje bolesť, zmierňuje opuchy a zápaly. Zariadenie je možné používať doma ako na liečbu, tak aj na prevenciu chorôb panvových orgánov.
Prístroj uvoľní svalové napätie, zlepší produkciu spermií, posilní cievy a zabráni vzniku ďalších možných ochorení v panve. Prístroj, ktorý sa používa na liečbu prostatitídy u mužov, sa ľahko používa, je vybavený regulátorom vykurovacích a vibračných režimov a beží na sieťové napájanie. Kompaktné rozmery umožňujú použitie zariadenia v akýchkoľvek podmienkach.
Ako zabrániť rozvoju ochorenia?
Prevenciou rôznych typov prostatitídy, rovnako ako akejkoľvek inej choroby, je udržiavať zdravý životný štýl, vyhýbať sa zlým návykom a mať vyváženú stravu. Ak vám bola diagnostikovaná prostatitída, cvičenie by ste nemali zanedbávať. Ak dôjde k prepuknutiu zápalu, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, aby ste odstránili príčinu a zabránili šíreniu infekcie do iných orgánov.

Mali by ste viesť slušný životný štýl a pravidelne mať sex s pravidelným partnerom. Dôležité je nezabúdať na osobnú hygienu pohlavných orgánov a nezanedbávať pravidelné preventívne prehliadky u urológa. Ak človek vie, čo môže byť prostatitída, a zároveň vedie pasívny životný štýl, musí robiť cvičenia, ktoré zabránia vzniku kongescie v panve.
Poďme si to zhrnúť
V závislosti od príčin a charakteristík priebehu sú diagnostikované akútne a chronické typy prostatitídy. Samostatná skupina zahŕňa syndróm chronickej panvovej bolesti. Akútna prostatitída je charakterizovaná klinickými prejavmi, ako sú triaška, horúčka a bolesť. Chronická forma sa nemusí nijako prejavovať alebo má nejasný obraz: poruchy močenia, boľavé bolesti v panvovej oblasti, ktoré s rozvojom komplikácií môžu viesť k impotencii a strate plodnosti.

Akútna prostatitída sa vyvíja náhle a je ľahko diagnostikovaná. Naproti tomu chronická prostatitída sa vyskytuje vo vlnách, pričom sa striedajú obdobia remisie a exacerbácie. V chronických prípadoch môže identifikácia patogénnych mikróbov spôsobiť určité ťažkosti. Ohniská infekcie, ktoré sa vyskytujú v genitourinárnom systéme, vyvolávajú komplikácie vo forme chorôb orgánov anatomicky susediacich s prostatou. V závislosti od toho, aký druh prostatitídy bol diagnostikovaný, urológ predpisuje diferencovaný liečebný režim.